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病历主诉时间写得不准确,我可以要求修改吗?

吴亮律师2025-07-21杭州市萧山区刑事律师咨询

病历主诉时间不准确可以要求修改,但需合规操作。根据《病历书写基本规范》,病历时间写错可经主管医生修改,且需用双线画在错字上,不得刮、粘、涂。不及时合规修改可能导致医患纠纷时无法查证,影响患者权益及医疗秩序。
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病历时间有误可改。具体操作:1.联系主管医生说明情况;2.医生用双线划去错误时间,书写正确时间;3.确保修改过程不损坏原病历的其他内容;4.修改后,患者或家属可要求查看确认修改无误;5.保留好修改后的病历原件,以备后续使用。
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病历主诉时间有误,常见处理方式是找主管医生修改。选择处理方式时,应确保修改过程合规,避免采用不当方法掩盖或去除原字迹,以维护病历的真实性和法律效力。

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